Реформа вторинної ланки стартує з 1 квітня 2020 року. Передбачається, що медзаклади вторинного рівня, спеціалізованої та високоспеціалізованої меддопомоги, які уклали контракт з Національною службою здоров’я, будуть отримувати кошти від НСЗУ за кожний пролікований випадок.
Реформа вторинної ланки медицини «зачепить» і Калинівську центральну районну лікарню.
Як готується лікарня до цього важливого етапу медичної реформи розповідає головний лікар Калинівської ЦРЛ Владислав Головащенко.
— Справді, медзаклади вторинного рівня, зокрема і Калинівська центральна районна лікарня, мають підписати договір з Національною службою здоров’я України, — розповідає Владислав Головащенко. — НСЗУ буде платити медичним закладам кошти за пролікований закритий випадок. Тепер будуть фінансувати не кількість ліжок, а медичні послуги. За таким принципом працює галузь у Польщі, Німеччині.
-Щоб укласти договори з НСЗУ лікарням потрібно виконати кілька обов’язкових процедур: здійснити автономізацію закладу, комп’ютеризацію і зареєструватися у електронній медичній системі. Що з цих процедур Калинівська ЦРЛ уже виконала?
-Завершили процес автономізації закладу, тобто перетворили лікарню у комунальне некомерційне підприємство. Щоб отримувати кошти від НСЗУ потрібно бути неприбутковими підприємством.
Друга обов’язкова умова — це реєстрація закладу в електронній системі охорони здоров’я. Це ми зробили у листопаді 2019 року.
Третя умова — комп’ютеризація. З міського і районного бюджетів нам виділили кошти і ми придбали комп’ютери і медичні інформаційні системи. Загалом ми придбали сорок два комп’ютери і стільки ж медичних інформаційних систем. Найближчим часом маємо купити ще п’ять комп’ютерів і сім медичних інформаційних систем. Це нам забезпечить готовність на 100%. Звичайно, ми ще не забезпечимо кожного лікаря комп’ютером, але необхідною умовою є хоча б наявність одного комп’ютера на відділення, тобто одне робоче місце на відділення. Якщо цього не буде, договір ніхто не укладе. До лютого 2020 року цей процес треба завершити, бо у лютому починається укладання договорів з НСЗУ за пакетами медичних послуг.
Також обов’язковою умовою є реєстрація кожного лікаря і кожного відділення у електронній медичній системі. Кілька днів тому ми завершили реєстрацію лікарів, лікарі зареєстровані 100 %. Через кілька днів завершується отримання електронних підписів і наш заклад буде готовим до впровадження реформи за обов’язковими умовами на 100%.
За основними вимогами ми готові на 100%. Залишається у лютому укласти договори з НСЗУ по певних пакетах медичних послуг і розпочинати роботу у нових умовах.
-Яким буде статус Калинівської лікарні у нових умовах?
— Раніше планувалося, що у Вінницькій області буде чотири госпітальних округи. Тепер буде один. За нормами на вторинному рівні у госпітальному окрузі має бути дві лікарні інтенсивного лікування другого типу ( У Вінниці і Могилеві — Подільському) і вісім лікарень інтенсивного лікування першого типу. З чим це пов’язано? З кількістю населення. Одна лікарня інтенсивного лікування першого типу повинна обслуговувати 120 тисяч населення. Якщо розділити все населення на 120 тисяч, то виходить вісім лікарень. І наша лікарня увійшла у цей перелік.
-У цій ситуації відбудеться внутрішня реорганізація лікарні?
-Це залежатиме від кількості населення, яке ми обслуговуатимемо. Як це будуть жителі Калинівського району, то нічого розбудовувати не потрібно. Ми справляємось тими потужностями, що у нас є. Якщо будемо обслуговувати сусідні райони, тоді треба буде розбудувати відділення екстреної і невідкладної допомоги (теперішнє приймальне відділення).
Можливо, доведеться скоротити декого з людей, не медичних працівників. Чому? Бо ті кошти, що будуть надходити ввід НСЗУ, в основному будуть спрямовуватись на заробітну плату, медикаменти, перев’язувальні матеріали. Чим менше розходів, тим більше можна спрямувати людям на зарплату.
Знаю точно, що перебудувати роботу, модель поведінки у цій ситуації потрібно усім — лікарям, медичним сестрам, іншому персоналу, пацієнтам.
-Ви говорили про пакети медичних послуг. Що вони передбачають?
— Пакет медичних послуг — новий термін в галузі охорони здоров’я в Україні. Це перелік медичних послуг, які надаватиме медичний заклад і які оплачуватиме Національна служба здоров’я. Існуватиме 27 різних видів контрактів відповідно до надання медичних послуг конкретним медзакладом. Наприклад, кожен заклад, який відповідає вимогам, може укласти договір з НСЗУ на надання хірургічної допомоги чи надання спеціалізованої медичної допомоги жінкам при пологах і новонародженим. Це залежатиме від можливостей медичного закладу — матеріального забезпечення, наявності відповідного персоналу тощо.
Сподіваюся, що ми укладемо договори по 12 пакетах. Коли ми підпишемо той чи інший пакет медичних послуг, то ці послуги для пацієнта будуть безкоштовними.
— Серед переліку медичних послуг, які пацієнт зможе гарантовано отримати безоплатно, виділено п’ять пріоритетних. Їх Національна служба здоров’я України оплатить за підвищеним тарифом.
— Стани і захворювання, смертність від яких найбільше впливає на тривалість і якість життя людей в Україні, виділяються як пріоритетні. Пріоритетами стали: лікування гострого інфаркту міокарда, лікування гострого мозкового інсульту, допомога при пологах, неонатальна допомога і рання діагностика онкологічних захворювань.
З цього переліку ми не укладемо договір з НСЗУ на лікування інфарктів. Ми перебуваємо у 15-хвилинній зоні доступу до кардіоцентру, де пацієнти отримають спеціалізовану допомогу. Швидка хворих з інфарктом доставлятиме безпосередньо у кардіоцентр, як це відбувається зараз. То ж немає необхідності поблизу кардіоцентру, установи яка надає спеціалізовану допомогу, створювати щось подібне.
-Що потрібно пацієнту, щоб з 1 квітня 2020 року отримувати безоплатну медичну допомогу на вторинному рівні?
— Для отримання безоплатної медичної допомоги в медичних закладах вторинного рівня пацієнти мають укласти декларацію з сімейним лікарем та отримати електронне направлення від нього.
Якщо трапляються проблеми зі здоров’ям, людині в першу чергу треба звернутися до сімейного лікаря. А він уже вирішує, що робити. Або справляється сам, а якщо не справляється і йому потрібна консультація вузьких спеціалістів, він пише електронне направлення і викидає його в електронну базу. Ніяких паперів на руки не видає. Всі заклади України перебувають в одній базі, і всі лікарі бачитимуть це направлення за ІД карткою чи за прізвищем. Лікар «вторинки», до якого звернувся пацієнт, обслуговує, консультує і закриває цей випадок, а НСЗУ оплачує цю медичну послугу.
Якщо людина не хоче йти до сімейного лікаря, в силу різних причин, наприклад, не хоче стояти в черзі, а на пряму звертається до лікарів на вторинному рівні, тоді ця послуга буде платною для пацієнта.
Передбачені випадки, коли пацієнт може сам без відвідування сімейного лікаря і електронного направлення звернутися до окремих спеціалістів за безоплатною допомогою — до травматолога, психіатра, нарколога і в жіночу консультацію та при екстрених випадках.
